Sjukdomsframkallande bakterier
I det här avsnittet beskrivs de fem olika grupper av bakterier som orsakar livsmedelsburen sjukdom, indelade utifrån sjukdomsförlopp/mekanism.
- Allmänt
- Grupp 1 - Förgiftning
- Grupp 2 - Toxikoinfektion
- Grupp 3 - Infektion
- Grupp 4 - Infektion
- Grupp 5 - Systemisk infektion
- Referenser
Allmänt
Indelningen infektioner och förgiftningar återspeglar inte den mångfald som finns gällande bakteriers patogena mekanismer och de kliniska symtom som orsakas till följd av dessa. Det finns fem huvudgrupper (grupp 1-5) av bakteriella livsmedelsburna sjukdomar och indelningen utgår från hur bakterien interagerar med sin värd.
I figuren visas fem grupper av livsmedelburna sjukdomar och illustrerar toxinets och bakteriernas interaktion med tarmen. Cirklarna illustrerar ett tvärsnitt av tarmen. Det vita är tarmhålan, den blå ellipsen är en bakterie och T är det producerade toxinet. Pilarna visar vägar som toxin eller en bakterie kan ta, modifierad efter Granum och Kapperud 2007 [1].
Vid förgiftning passerar toxinet tarmväggen (1), vid toxikoinfektion bildar bakterier toxiner i tarmen utan att fästa vid tarmväggen (2), vid en typ av infektion bildar bakterier toxiner efter ha fäst vid tarmvägg, men de tränger inte i tarmcellerna (3), vid en annan typ av infektion ger bakterier lokala infektioner i tarmväggen genom att tränga in i tarmcellerna (4) och vid systemisk infektion tränger bakterier genom tarmväggen och sprids via blodet till andra organ (5).
Grupp 1 - Förgiftning
Sjukdomar tillhörande grupp 1 orsakas av bakterier som bildar toxiner när de växer i livsmedel (preformerat toxin). Toxinerna orsakar sjukdom när de konsumeras även om bakterien dött. Inkubationstiden är ofta kort (< 8 timmar) och varaktigheten 1-2 dygn. Kräkningar och diarré är vanligast, feber förekommer sällan. Exempel är Staphylococcus aureus och kräkvarianten av Bacillus cereus. Clostridium botulinum ingår också, men har annan inkubationstid, symtom och varaktighet.
Grupp 2 - Toxikoinfektion
Till denna grupp hör bakterier, som producerar enterotoxiner antingen när de växer eller bildar sporer i tarmen, utan att fästa till tarmepitelceller. Inkubationstiden är vanligtvis 6-16 timmar och sjukdomen varar ungefär ett dygn. Diarré är vanligaste symtomen. Diarrévarianten av Bacillus cereus och Clostridium perfringens ingår i denna grupp.
Grupp 3 - Infektion
Här ingår bakterier som bildar enterotoxiner efter vidhäftning till tarmepitelet, men utan att de tränger in i värdcellen. Typiska symtom är vattniga diarréer, som varar i flera dagar med vätskebrist som följd, feber är ovanligt. Inkubationstiden är mellan några timmar upp till flera dagar. Här ingår enterotoxigen och enterohemorragisk E. coli (etec, stec/ehec) samt Vibrio cholera.
Grupp 4 - Infektion
Denna grupp inkluderar invasiva bakterier som ger lokala infektioner genom att fästa, kolonisera och invadera tarmepitelceller. Infektionen begränsar sig normalt till tarmen och kringliggande lymfvävnad.
Flera arter producerar även cytotoxiner. Symtomen är feber och diarré. Inkubationstid och varaktighet är flera dagar. Här ingår campylobacter, salmonella, shigella, enteroinvasiv E. coli (eiec), Vibrio parahaemolyticus och patogen Yersinia enterocolitica.
Grupp 5 - Systemisk infektion
Till denna grupp hör invasiva bakterier, som tränger igenom tarmepitelvävnaden, för att sen spridas med blodet till andra organ och vålla systemisk infektion. Symtomen är kraftigt nedsatt allmäntillstånd, hög septisk (blodförgiftningsfeber) och ofta hjärninflammation. Jämfört med de andra grupperna (med undantag för Clostridium botulinum) är dödligheten högre. Hit tillhör Listeria monocytogenes och Salmonella Typhi/Paratyphi och arter av cronobacter.
Referenser
[1] Granum P.E. og Kapperud G. 2007. Kapitel 1. Næringsmiddelborne infeksjoner og intoksikasjoner: En introduksjon. I: Granum (red) Matforgiftning, Næringsmiddelborne infeksjoner og intoksikasjoner. 3e utgave. Høyskoleförlaget AS- Norwegian Academic Press, Kristiansand, Norge.